Этого я делать не буду. Меня это пока не беспокоит. Как-нибудь потом.
Часто врачам приходится слышать эти фразы от пациентов на приёме? Часто.
Почему так происходит?
Потребности пациентов и медицинские показания к диагностике и лечению могут не совпадать по ряду причин, связанных с психологическими, социокультурными, экономическими и другими факторами.
Экономические факторы.
Материальное положение пациента часто определяет его доступ к медицинским услугам и выбор методов лечения. Пациенты с низким доходом могут избегать дорогостоящих обследований или лечения, даже если они необходимы с медицинской точки зрения. Напротив, люди с высоким доходом иногда стремятся пройти все доступные диагностические процедуры, включая те, которые не являются клинически обоснованными.
Психологические факторы.
Внутренняя картина болезни (ВКБ) — субъективный комплекс знаний, переживаний и представлений пациента о своём заболевании. На её формирование влияют уровень ощущений (например, интенсивность боли), эмоциональное состояние, личностные особенности (характер, темперамент, самооценка).
Пациент может отрицать болезнь, особенно если она возникла в период жизненных успехов, или, наоборот, преувеличивать её тяжесть в период неудач. Это влияет на его готовность к диагностике и лечению.
Эмоциональные реакции (депрессия, страх, тревога) могут снижать мотивацию к лечению или, наоборот, приводить к гипертрофированному желанию пройти все возможные обследования, даже если они не показаны с медицинской точки зрения.
Установки по отношению к здоровью и медицине также играют роль. Некоторые пациенты могут считать здоровье высшей ценностью и строго следовать медицинским рекомендациям, другие — относиться к нему как к второстепенному фактору, полагая, что «от самого пациента мало что зависит».
Негативные стереотипы (например, «современная медицина не способна помочь» или «врачи виноваты») могут препятствовать адекватному восприятию необходимости лечения.
Социокультурные факторы.
Культурная принадлежность пациента может влиять на его отношение к лечению.
Культурные особенности этноса или социальной группы также формируют отношение к здоровью, болезням, лечению и доверию к врачам. Например, в некоторых культурах и семьях принято полагаться на традиционные методы лечения, игнорируя современную медицину.
Коммуникационные и организационные барьеры.
Недостаток информации или её искажение может приводить к неправильному пониманию состояния здоровья и необходимости лечения. Если врач не смог адекватно объяснить диагноз, план лечения или риски, пациент может отказаться от рекомендованных процедур или требовать ненужных.
Барьер ролей и понятий (различие в восприятии ситуации пациентом и врачом) также играет роль. Например, пациент может ожидать от врача не только лечения, но и эмоциональной поддержки, а врач — сосредоточиться исключительно на клинических аспектах.
Другие факторы.
Влияние окружения. Мнение семьи, друзей или интернет-сообществ может формировать у пациента нереалистичные ожидания от лечения или отрицание необходимости диагностики.
Страх перед лечением. Боязнь боли, побочных эффектов, госпитализации, операций и т. п. может заставить пациента отказаться от необходимых процедур.
При наличии нескольких хронических болезней пациент может фокусироваться на одном из них, игнорируя другие, или испытывать “усталость от лечения”.
Что делать врачу, если потребности пациента не совпадают с медицинскими показаниями?
Вам не кажется, что роль отзывов по результатам приема часто преувеличена? Напишет ли пациент плохой отзыв, если врач вылечит без показаний то, что другие врачи лечить отказались?
Кем будут другие врачи в этой ситуации в глазах пациента? Давайте вместе подумаем.